Ferreira, Maria Carolina Silva
A resistência a biocidas e antibióticos tópicos em Staphylococcus aureus de origem humana / Maria Carolina Silva Ferreira ; orient. Isabel Couto, Sofia Santos Costa
A resistência a biocidas e antibióticos tópicos em Staphylococcus aureus de origem humana / Maria Carolina Silva Ferreira ; orient. Isabel Couto, Sofia Santos Costa . - Lisboa : NOVA Medical School, 2019 . - xvi, 91 p. . -
Staphylococcus aureus é um agente patogénico responsável por um largo espetro de infeções, incluindo infeções da pele e tecidos moles (SSTIs). Sabe-se que o uso indevido dos antibióticos leva a um aumento da resistência, mas estudos recentes mostram que os biocidas também podem ter uma contribuição importante na seleção de estirpes resistentes. O objetivo deste trabalho foi caracterizar fenotípica e molecularmente uma coleção de 34 S. aureus isolados de SSTIs, em ambulatório, quanto ao perfil de suscetibilidade aos principais biocidas e antibióticos utilizados na prática clínica, correlacionando-o com determinantes de resistência e o seu contexto genético. A suscetibilidade a antibióticos foi testada por difusão em disco, tendo sido detetada resistência à penicilina (33/34, 97,1%), fluoroquinolonas (17/34, 50%), macrólidos e lincosamidas (15/34, 44,1%), aminoglicosídeos (6/34, 17,6%) e ácido fusídico (2/34, 5,9%). Quinze isolados (44,1%) são MRSA (cefoxitinaR, mecA+). No total da coleção, 44,1% dos isolados apresentam multirresistência. Foram também identificadas diversas combinações de múltiplos genes de resistência (blaZ, erm(A), erm(C), msr(A), mph(C), aacA-aphD, aadD, aph(3’)-IIIa e fus(C). Foi ainda demonstrada a potencial localização de alguns destes genes em plasmídeos. As distribuições de halos de inibição/CMIs obtidas foram usadas para a proposta de valores de "cut-off" epidemiológicos (ECOFFs) para quatro antibióticos e seis biocidas ou metais pesados. A sua aplicação permitiu identificar populações "non wild-type" (NWT) para os antibióticos tópicos bacitracina (9/34, 26,5%) e neomicina (5/34, 14,7%), para o biocida cetrimida (3/34, 8,8%) e para os metais pesados arseniato (4/34, 11,8%) e zinco (1/34, 2,9%). Estas populações NWT foram associadas à presença de diferentes determinantes de resistência. Esta Dissertação realça a elevada frequência de resistência aos antimicrobianos em S. aureus associados a SSTIs fora do ambiente hospitalar, com particular destaque para isolados MRSA e MDR, os quais correspondem a quase metade da coleção. Os ECOFFs propostos poderão ser uma ferramenta útil para aplicação em estudos futuros de vigilância epidemiológica da resistência a estes antimicrobianos Staphylococcus aureus
Anti-Bacterial Agents
Skin Diseases, Infectious
Academic Dissertation
Portugal
616
A resistência a biocidas e antibióticos tópicos em Staphylococcus aureus de origem humana / Maria Carolina Silva Ferreira ; orient. Isabel Couto, Sofia Santos Costa . - Lisboa : NOVA Medical School, 2019 . - xvi, 91 p. . -
Staphylococcus aureus é um agente patogénico responsável por um largo espetro de infeções, incluindo infeções da pele e tecidos moles (SSTIs). Sabe-se que o uso indevido dos antibióticos leva a um aumento da resistência, mas estudos recentes mostram que os biocidas também podem ter uma contribuição importante na seleção de estirpes resistentes. O objetivo deste trabalho foi caracterizar fenotípica e molecularmente uma coleção de 34 S. aureus isolados de SSTIs, em ambulatório, quanto ao perfil de suscetibilidade aos principais biocidas e antibióticos utilizados na prática clínica, correlacionando-o com determinantes de resistência e o seu contexto genético. A suscetibilidade a antibióticos foi testada por difusão em disco, tendo sido detetada resistência à penicilina (33/34, 97,1%), fluoroquinolonas (17/34, 50%), macrólidos e lincosamidas (15/34, 44,1%), aminoglicosídeos (6/34, 17,6%) e ácido fusídico (2/34, 5,9%). Quinze isolados (44,1%) são MRSA (cefoxitinaR, mecA+). No total da coleção, 44,1% dos isolados apresentam multirresistência. Foram também identificadas diversas combinações de múltiplos genes de resistência (blaZ, erm(A), erm(C), msr(A), mph(C), aacA-aphD, aadD, aph(3’)-IIIa e fus(C). Foi ainda demonstrada a potencial localização de alguns destes genes em plasmídeos. As distribuições de halos de inibição/CMIs obtidas foram usadas para a proposta de valores de "cut-off" epidemiológicos (ECOFFs) para quatro antibióticos e seis biocidas ou metais pesados. A sua aplicação permitiu identificar populações "non wild-type" (NWT) para os antibióticos tópicos bacitracina (9/34, 26,5%) e neomicina (5/34, 14,7%), para o biocida cetrimida (3/34, 8,8%) e para os metais pesados arseniato (4/34, 11,8%) e zinco (1/34, 2,9%). Estas populações NWT foram associadas à presença de diferentes determinantes de resistência. Esta Dissertação realça a elevada frequência de resistência aos antimicrobianos em S. aureus associados a SSTIs fora do ambiente hospitalar, com particular destaque para isolados MRSA e MDR, os quais correspondem a quase metade da coleção. Os ECOFFs propostos poderão ser uma ferramenta útil para aplicação em estudos futuros de vigilância epidemiológica da resistência a estes antimicrobianos Staphylococcus aureus
Anti-Bacterial Agents
Skin Diseases, Infectious
Academic Dissertation
Portugal
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